| Περίληψη: | Η φαγοκυτταρική ικανότητα των μακροφάγων, δεν έχει μελετηθεί έως τώρα επαρκώς στον πληθυσμό των διαβητικών ασθενών που παρουσιάζουν σήψη. Ο σκοπός της έρευνας αυτής ήταν η μελέτη της ανοσολογικής απόκρισης του ανωτέρω πληθυσμού , μέσω υπολογισμού της έκφρασης των αντιγόνων επιφανείας HLA DR και CD64 καθώς και της ικανότητας φαγοκυττάρωσης οψωνινοποιημένου E.coli στους κυτταρικούς πληθυσμούς των μονοκυττάρων και ουδετεροφίλων . Στη μελέτη συμπεριλήφθησαν συνολικά 51 διαβητικοί ασθενείς που εκδήλωσαν σήψη και 50 διαβητικοί που παρακολουθούνταν στο τακτικό διαβητολογικό ιατρείο. Μελετήθηκαν η φαγοκυτταρική ικανότητα στα ουδετερόφιλα και τα μονοκύτταρα, καθώς και τα επίπεδα των HLA DR και CD64 στους ανωτέρω πληθυσμούς εντός των πρώτων 24 ωρών από την εισαγωγή, αλλά και κατά τις ημέρες 3 και 7. Παρατηρήθηκε μια σταδιακή ελάττωση στα επίπεδα και των δύο δεικτών επιφανείας τόσο στα ουδετερόφιλα όσο και στα μονοκύτταρα κατά το αρχικό, προφλεγμονώδες στάδιο της σήψης. Ως προς την επιβίωση, ο μοναδικός προγνωστικός παράγοντας φάνηκε να είναι τα αυξημένα επίπεδα CD64 και HLADR στα μονοκύτταρα. Η φαγοκυτταρική ικανότητα δε φάνηκε να αποτελεί σημαντικό προγνωστικό δείκτη, ενώ οριακή ήταν η συσχέτιση της επιβίωσης με το SAPS II score. Ο βαθμός της γλυκαιμικής ρύθμισης βρέθηκε ότι επηρεάζει σε κάποιο βαθμό την ανοσολογική απάντηση, καθώς καταγράφηκε μειωμένη έκφραση του CD64 στα ουδετερόφιλα και του HLA DR στα μονοκύτταρα, σε σηπτικούς διαβητικούς με πτωχή ρύθμιση (HbA1c>8,5), συγκριτικά με διαβητικούς με σήψη και καλή (HbA1c≤7) ή μέτρια (7<HbA1c≤8) γλυκαιμική ρύθμιση. Αντίθετα, καμία συσχέτιση δεν παρατηρήθηκε ως προς τον επηρεασμό της φαγοκυτταρικής ικανότητας. Τέλος , σημαντικά αυξημένη καταγράφηκε τόσο η φαγοκυττάρωση όσο και τα επίπεδα CD64 στα μονοκύτταρα και τα ουδετερόφιλα συγκριτικά με την ομάδα ελέγχου.
|
|---|
